Les nombreux microbiocenosis de l'intestin de la personne est présenté plus de 500 espèces de micro-organismes, et dans les différents départements d'une gastro-intestinales chemin de leur quantité varie de 103 à 1012 UFC/ML.
Le plus grand nombre de représentants de la communauté microbienne de l'intestin de la personne sont Bifidobacterium sp., E. coli, Lactobacillus sp., Bacterioides sp., anaérobies, streptocoques, Clostridium sp. Et beaucoup d'autres choses. Les micro-organismes d'une gastro-intestinales chemin donne la digestion et l'absorption des processus, trophiques des intestins, antiinfectious la protection, la synthèse de vitamines etc. D'autres Plus nombreux et les plus étudiés sont les micro-organismes du gros intestin numérotation à proximité 1012 UFC/ML.
Divers facteurs de l'environnement externe et interne peuvent essentiellement de l'influence de la structure de la microflore intestinale, qui peut non seulement briser un courant normal des processus physiologiques, mais même d'entraîner de lourdes pathologies. Qualitative et / ou quantitative de la modification de la structure de la microflore intestinale, nom des intestins dysbactériose. Le dysbactériose est toujours secondaire. La raison la plus fréquente de développement d'un dysbactériose de l'intestin – application des antibiotiques, la préparation directement la suppression de la capacité à vivre de micro-organismes intestinaux et essentiellement de l'évolution «d'un microbiologiques paysage» gastro-intestinales chemin.
D'autres raisons de l'apparition d'un dysbactériose sont des maladies inflammatoires de la muqueuse de l'intestin infectieuses, et la non infectieuses de la nature. Un rôle considérable parmi les facteurs non infectieux long de la fonctionnelle de la frustration d'une gastro-intestinales, y compris biliaire jouer systèmes, et également fermentopathy et allergique la défaite de la membrane muqueuse de l'intestin. Sushestvennoe modification de la microflore de l'intestin se produit sous l'influence de fonds de facteurs négatifs de l'environnement et des conditions de stress de l'organisme: physique et mentale des surcharges.
Influence du facteur de l'âge sur l'intestin microbiocenosis n'est marqué. Les enfants de la dysbactériose se développe assez rapidement qui est connecté avec enzymatique et de l'immaturité immunitaire de l'intestin. Les personnes âgées de l'âge d'assouplissement enzymatiques et immunologiques de l'activité de la membrane muqueuse de l'intestin, et que le changement d'un mode de vie, diminution élan de l'activité et le caractère d'un aliment est marqué. Il est important de noter que les intestins dysbactériose, sans être de la maladie (par conséquent, il ne peut pas le diagnostic), représente un important processus pathologique, capable de conduire à une défaite écrasante d'une gastro-intestinales chemin qui devraient être considérés lors de la définition de la tactique du traitement du patient.
Vraiment, la violation de la composition de la microflore intestinale peut favoriser des dommages entérocytes et à la violation de processus physiologiques dans l'intestin, afin de les conduire à l'augmentation de la perméabilité intestinale de macromolécules, de changer une motilité, afin de réduire les propriétés protectrices de la muqueuse de la barrière, la création de conditions pour le développement de micro-organismes pathogènes.
Complexe de changements pathologiques comme une partie de la microflore intestinale, correspondant à la clinique de l'affiche, en relation avec l'dysbactériose qui a développé en conséquence de l'application d'antibiotiques, dans la littérature étrangère, souvent désigné comme un antibiotique associée à une diarrhée (diarrhée la diarrhée associée aux antibiotiques). À partir de notre représentation au sujet de ce processus «un antibiotique associé intestins dysbactériose» il est possible de considérer le terme plus pathogénétique prouvé. La fréquence de l'état de santé donné, selon divers auteurs, varie de 5 à 39 %. Il est naturel que, lors de ces patients pratiquement toujours par voie endoscopique et histologique, il est possible de révéler des signes de colite qui n'a prouvé également le terme de «une colite associée aux antibiotiques». Les facteurs de risque de son développement sont l'âge du patient (il est plus jeune de 6 ans et plus senior de 65 ans), l'accompagnement des maladies des organes digestifs, et aussi diminution de la fonction du système immunitaire.
La majorité des antibiotiques peuvent devenir la raison d'une intestinale dysbactériose même si l'action de chacun d'entre eux dispose de certaines fonctionnalités. En particulier, l'ampicilline, la quasi supprime la croissance aérobie et anaérobie microflore alors que amoxicillin en ligne un minimum d'activité de suppression de la majorité de la normale micro-organismes intestinaux, favorise une certaine augmentation de la population de représentants de sorte Enterobacteriacaea. De même, les intestins microbiocenosis est influencée par le combiné de préparation de l'amoxicilline et de clavulanic acides. Ainsi, la majorité des modernes pénicilline, ne favorise pas la reproduction des champignons et C. difficile.
Oral cefpodoxime, cefprozil et ceftibuten certainement encourager la croissance du nombre de représentants de sorte Enterobacteriacaea dans l'intestin alors que cefaclor et cefradin pratiquement ne rend pas d'influence sur la flore intestinale, et l'application de la céfixime conduit à la diminution considérable de micro-organismes anaérobies. Il est important que la majorité des céphalosporines favorise le numéro de la croissance des entérocoques et C. difficile. Les Fluoroquinolones sensiblement opprimer la croissance de microbes, de sorte enterobacteriacaea et à un degré moindre – les entérocoques et les micro-organismes anaérobies, sans promouvoir ainsi la croissance de champignons et de C. difficile.
Les plus lourdes et même une condition menaçante pour la vie connecté à propos d'un antibiotique associé par un dysbactériose de l'intestin, est ce qu'on appelle le C. difficile-associée à la colite causée par le superflu de la reproduction dans les intestins de C. difficile. Dernier en norme révéler à bactériologique à la recherche de 1 à 3% de la bonne santé des visages, mais plus de 20 % des patients ayant reçu un traitement antibactérien. Certains patients, contre l'oppression de la flore normale par la réception des antibiotiques ont une avalanche de croissance de la population de C. difficile au changement toxigènes de propriétés, y compris la défaite écrasante de la membrane muqueuse du gros intestin devient la synthèse de l'augmentation entérotoxine Et et V. Rezultatom de la cytotoxine. Plus souvent à C. difficile–associée à la colite se développe à l'application de la clindamycine ou à la lincomycine, la pénicilline semi-synthétique, est plus rare – les céphalosporines avec un large spectre d'action antibactérien. La plus lourde de la forme Avec. Difficile colite ASSOCIÉE est de colite pseudomembraneuse, de la létalité au cours de laquelle le développement atteint 30 % .
Les symptômes typiques de la colite pseudomembraneuse sont de graves douleurs à l'estomac, la levée de la température à 40°C, fréquent (10 à 20 fois par jour) un liquide chaise avec un de bave et de sang de l'impureté. Aussi des signes de lourdes endotoxémie sont souvent observées, et dans le sang révèlent leucocytose et une augmentation de l'ESR. Dans le gros intestin de 0,5-2,0 cm de diamètre légèrement soulevées sont découvert une hyperémie de la muqueuse et des fibrinous les films formés sur les sites de la nécrose de la membrane muqueuse, en forme de pale serovato-jaune plaques de la taille. Les Sites de nécrose de la membrane muqueuse du gros intestin, une hypostase de la sous-muqueuse d'une couche, d'infiltration propre assiette, et focal rythrocytes histologiquement venir à la lumière. Le Plus accessible de la difficulté-test de tir à pseudomembraneuse piqûre est la définition dans les excréments de toxine de C. difficile en latex-méthode d'agglutination.
La première année de vie de l'enfant, et en particulier de ses premiers mois sont les plus vulnérables du point de vue du développement de toute dysbactériose de l'intestin, y compris un antibiotique associé. Il est relié par que en ce moment il y a une formation primaire de la microflore intestinale, que dans une combinaison à l'immaturité du système immunitaire fait de son plutôt instable par rapport à de nombreuses à des facteurs exogènes.
Les facteurs de fournir des conditions favorables pour la formation de la microflore normale de l'intestin, de promouvoir la maintenance préventive d'un antibiotique associé d'un dysbactériose, non seulement au cours de cette période d'âge, mais aussi, à un degré plus ou moins, tout au long de la vie de l'enfant. La grande valeur de la formation de la flore intestinale naturelle, l'alimentation à la charge de l'facteurs immunologiques qui sont présents au féminin lait, et en relation avec la présence dans le lait des prébiotiques. Le premier cas de questions en relation avec la relative immaturité du système immunitaire de l'enfant nouveau-né, tandis que les intestins de décantation par certaines espèces de micro-organismes doivent être surveillés à la fois spécifique et non spécifique des mécanismes.
En particulier, le nouveau-né est capable de synthétiser suffisamment d'anticorps seuls d'une classe de M alors que les anticorps de classe Et dans les premiers mois de la vie, pratiquement, ne sont pas formés, et d'arriver dans un gastro-intestinales chemin du bébé avec le lait de la mère. Avec le lait de la mère arrivent à bien spécifiques, facteurs qui, ensemble, fournissent pas seulement efficace antiinfectious de protection de l'enfant au cours de la période des plus vulnérables de sa vie, mais aussi d'un processus normal de règlement des intestins par des micro-organismes.
Femelle de lait il y a aussi la fourniture de la croissance et de la reproduction de la normale de la microflore intestinale des nutriments, a reçu le nom de «prébiotiques». Les prébiotiques est partiellement ou complètement indigeste composants de l'alimentation qui stimuler sélectivement la croissance et / ou le métabolisme d'un ou de plusieurs groupes de micro-organismes vivant dans le gros intestin, en fournissant la structure normale d'une intestinale microbiocenosis. Les prébiotiques femelle de lait sont le lactose et les oligosaccharides. Le dernier était absent jusqu'à récemment, dans les mélanges pour l'alimentation artificielle, cependant, est maintenant actif dans diverses combinaisons galakto sont entrés, en particulier.
Le mécanisme d'action de tous les prébiotiques est uniforme: sans être séparés dans l'intestin grêle par fermental systèmes de macroorganism, ils sont utilisés par la microflore, principalement, bifido - et de l'acide lactique bacillus, en fournissant leur croissance et l'activité. En outre, en tant que résultat d'un métabolisme bactérien de lactose et d'oligosaccharides dans le gros intestin un entretien optimal de court les acides gras nécessaires à la stabilité de fonctionnement colonocytes infectées telle est fourni. Ainsi, pour le maintien de la formation normale de la microflore intestinale, une alimentation naturelle est extrêmement souhaitable, et à l'impossibilité d'utiliser des mélanges contenant des prébiotiques est recommandé.
Ainsi, devient évident que de nombreux facteurs externes, sont capables de briser la formation de la flore intestinale chez le nouveau-né. Antibiotique, même prouvé, chez les enfants de la première année de vie peut conduire à une lourde dysbactériose de l'intestin, cependant, les enfants plus avancés en âge et même chez les adultes, il peut sérieusement casser déjà généré intestinale biocénose.
Alors l'un des problèmes qui ont surgi dernières années, le développement d'un dysbactériose de l'intestin contre l'éradication de H. pylori. La structure de H. pylori régimes dans les différentes combinaisons peuvent inclure diverses préparations antibactériennes, comme l'amoxicilline, macroleads (clarithromycine, roxitromicin, azithromycine), métronidazole, furazolidone, subcitrate de bismuth, et aussi le moderne préparatifs de la réduction de la sécrétion gastrique (les inhibiteurs de la pompe à protons ou des bloqueurs H2 de l'histamine des récepteurs), capable aussi bien qu'indirectement, à une diminution de la résistance naturelle de la flore intestinale.
De nombreuses études témoignent de la nécessité de l'inclusion pour la thérapie complexe de la helikobakter associée à des maladies des meilleurs départements de la digestion chemin de produits biologiques, en particulier, bifidum contenant qui permet de réduire la fréquence de l'élaboration et de la profondeur de l'expressivité dysbiotic changements et, par voie de conséquence, à réduire l'expressivité et la durée de conservation abdominales douloureuses et syndromes dyspeptiques aux enfants .
Maintenance préventive et de correction d'un antibiotique associé d'un dysbactériose de l'intestin est assez difficile problème, surtout chez les enfants de la première année de vie, en particulier, si un traitement antibactérien doit être poursuivi en vertu de l'essentiel des indications. Une base de maintenance préventive d'un dysbactériose de l'intestin est rationnel des antibiotiques et une exception de déraisonnable cas de nomination de antibactérienne moyens. Les enfants de la première année de vie, le facteur important de l'entretien préventif est la préservation de la poitrine, de l'alimentation ou, à l'impossibilité, l'utilisation de mélanges avec des prébiotiques. Habituellement, le traitement comprend les directions suivantes: diminution de superflu microbiologiques colonisation de l'intestin grêle et la restauration de la microflore normale.
Pour la réduction microbienne de colonisation de l'intestin grêle chez les adultes à la pratique de l'utilisation d'antibiotiques et d'autres antiseptiques réservoirs est acceptée. Mais les enfants d'âge précoce, en l'absence de signes cliniques et de laboratoire de l'entérocolite utilisez pas d'antibiotiques, et les préparatifs concernant le groupe des probiotiques, c'est préférable. Tout d'abord, elle sporous monocomponental probiotiques. Pour les enfants il est plus aîné de 2 ans, il est préférable monocomponental probiotiques, contenant au levain champignons, – enterol.
Lors de la deuxième étape de la thérapie de la base d'attention est donnée à la restauration de la microflore normale. Sont à cette fin utilisé en tant que largement connu monocomponental (bifidumbacterin, etc.), et polycomponental (primadofilyus, etc.) et combiné des probiotiques. Dans certains polyvalent préparations avec des souches bifido - et lactobacillus sont inclus les souches d'entérocoques, possédant une haute activité antagoniste par rapport à est conditionnelle-pathogène et pathogènes activateurs. Il augmente considérablement l'activité des préparations en comparaison avec monocomponental probiotiques.
Dans le traitement de la dysbactériose de l'intestin associée avec des antibiotiques aujourd'hui la position occuper des probiotiques – les préparations contenant des micro-organismes qui rendent impact positif sur intestinal microbiocenosis. I. I. Mechnikov attribué pour une série de travaux dans cette direction du Prix Nobel dans le domaine de la médecine en 1908, En particulier, est devenu le fondateur du concept de probiotiques, il a montré que les micro-organismes sont capables d'opprimer la croissance d'un vibrion cholérique, et d'autres – au contraire, de les stimuler. Depuis lors, une grande quantité de micro-organismes qui pourraient trouver une application dans la pratique médicale quotidienne comme à une partie de préparations probiotiques et des denrées alimentaires a été étudié, mais seulement quelques-uns d'entre eux reconnaître officiellement aujourd'hui.
Le critère de base est donc l'effet probiotique a prouvé en double aveugle, placebo-supervisé les recherches. Cet "examen" ont passé B. bifidum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Strepto (Entéro) coccus faecium SF68, S. termophilus, Saccharomyces boulardii. La liste des micro-organismes font partie de nombreuses préparations, les deux monobacterial, et de les combiner. D'autre part, le micro-organisme avec le minimum de pertes doit surmonter le haut ministères de la digestion chemin dans ce lien il y a une nécessité de sa mise pour un rn sensible à la capsule. Enfin, la préservation à long de micro-organismes dans le cours de stockage est fourni par lyophilisation.
Une préparation qui correspond aux exigences énumérées ci-dessus, Linex représentant un complexe de 3 live lyophilisée de bactéries Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus et Streptococcus faecium en quantité, pas moins de 1,2x107 est. Caractéristique importante de micro-organismes qui sont une partie de Linexa, leur stabilité aux antibiotiques et chimiothérapeutiques moyens, la résistance à la pénicilline, y compris les semi-synthétique, à macroleads, les céphalosporines, les fluoroquinolones et les tétracyclines. Cette circonstance permet d'appliquer Linex dans le besoin d'une combinaison avec des antibiotiques pour le but de dysbactériose de maintenance préventive. Les caractéristiques décrites permettent d'allouer Linex parmi les préparatifs pour la correction d'un dysbactériose de l'intestin d'origine diverse.
Nous avions été réalisée l'analyse des résultats de la correction d'un antibiotique associé d'un dysbactériose de l'intestin, une préparation de Linex à 8 enfants à l'âge de 6 à 12 mois (1er groupe) et 19 enfants à l'âge de 1 an jusqu'à 5 ans (2ème groupe) au cours de laquelle le développement d'un dysbactériose de l'intestin peut être connecté avec l'application des antibiotiques par voie orale du groupe de pénicilline et aux céphalosporines de l'âge de la posologie. Rendez-vous de ces préparations a été connecté avec le traitement de sharp maladies des organes respiratoires. Dans tous les cas, à l'encontre de la réception d'un antibiotique de la fin d'un cours, présidente de l'augmentation (à 8 fois par jour), qui avait pappy ou de liquide de caractère a été marquée et contenus slime et les verts de l'impureté.
L'état général de l'enfant dans tous les cas a été défini par le caractère de base du processus pathologique, et de l'instabilité du président est resté et après son renversant. Dans le cadre de la violation d'une chaise, les enfants ont été interrogés en termes de plusieurs jours jusqu'à 2 semaines à partir du moment de l'apparition de l'intestin atteintes. À une analyse bactériologique des selles à tous les intestins dysbactériose qui caractéristique générale de diminuer bifido a été considérable a été révélé. Pour le but de la correction des enfants reçus sur 1 capsule d'une préparation de Linex 2 fois par jour. L'amélioration clinique (président de normalisation) a été observée chez 6 enfants à partir du 1er groupe et de 14 enfants du groupe 2 dans un délai de 7 jours, à raison de 7 enfants à partir du 1er groupe et 16 enfants de 2e groupe dans un délai de 14 jours, à 17 ans, les enfants du groupe 2 dans un délai de 21 jours. Pour la période indiquée au 1 enfant à partir du 1er groupe et à 2 enfants du 2ème groupe le président n'était pas normalisé complètement, en restant pappy si slime et les verts impureté ont disparu.
Par le biais de 21 mettre microbiologique de l'amélioration, il a été noté à tous les enfants, bien que la normalisation des indicateurs de quantité bifido - et lactobacillus a été marquée que dans la moitié des cas (à 5 enfants de 1ère et 10 pour les enfants à partir de la 2ème groupe). L'effet de passé du traitement ne dépend pas de la durée et du caractère de l'consacré un traitement antibactérien qui sont devenus par la raison d'un dysbactériose de l'intestin. Les données obtenues permet de tirer une conclusion sur l'efficacité de la correction d'un antibiotique associé d'un dysbactériose enfants Linexom contenant vivre lyophilisé bactéries de l'acide lactique, les bifidobactéries et les entérocoques. Demande conjointe de Linexa et soulevé l'efficacité de la thérapie: les symptômes ont été arrêtés à 8 enfants de 10 à l'âge de 4 à 7 ans. Nomination d'une préparation de Linex lors d'un cours des antibiotiques exclus élaboration de la clinique évident dysbactériose de l'intestin environ dans la moitié des cas (à 6 de 11 enfants).
Ainsi, même le bien-fondé de l'application d'antibiotiques peut conduire à l'apparition d'une grave dysbactériose de l'intestin, dont la conséquence peut être la colite. Demande conjointe des probiotiques avec des antibiotiques permet de réduire le risque de la dysbactériose associés à des antibiotiques ou à réduire son poids. En cas de développement d'un antibiotique associé d'un dysbactériose de l'intestin chez les enfants de rendez-vous des produits biologiques, dont l'effet peut être renforcé enterosorbents est indiqué. Le développement de C. Difficile-associée à la colite demandes spéciales tactiques thérapeutiques, y compris l'application de certaines préparations antibactériennes, mais aussi de ne pas l'exclusion des probiotiques.
