Chronische bronchitis – unabhängige Erkrankung (Verfahren mit Verschlimmerungen und Remissionen), dadurch gekennzeichnet diffuse Niederlage der Atmungswege mit übermäßiger Sekretion von Schleim im Bronchialbaum. Da es unmöglich ist zu Messen die Menge der Bronchien Geheimnis, genau, das klinische Kriterium von Krankheit – chronische oder Palindrom Husten bis zu 3 Monate während 2 Jahren auf Ende mit der Zuweisung der Schleim kann nicht durchgeführt werden, um andere Krankheiten, die jetzt als akzeptiert. Das Letzte Mittel definition einer chronischen bronchitis, die durch Prozess der Beseitigung, die im Zusammenhang mit nonspecificity seinen klinischen Erscheinungsformen.
Die Hauptursache einer chronischen bronchitis ist in der lange Einfluss auf die Schleimhaut der Bronchien von schädlichen Beimischungen zu eingeatmeten Luft, vor allem, ein Tabak-Rauch. Wesentlichen Wert der Produktion Faktoren (Staub-Gehalt und vergast Zustand der Arbeitsplätze), und auch die Allgemeine Verunreinigung der Luft pool. Die große Rolle in der Entwicklung einer chronischen bronchitis ist, gespielt von einer Pathologie der LOR-ORGANE, wohl, wird die Anzeige der Allgemeinen Prävalenz einer respiratorischen Weg, und eine Verletzung der Klimaanlage Funktion der Nasen-Atem.
Die Faktoren, die die vorgenannten führen zur Reorganisation von der Schleimhaut aus, die in einer Hypertrophie der Schleimhaut Drüsen und die Erhöhung der Anzahl produzieren Tränen der Käfige bronchiale Epithel, ersetzt nach und nach die ciliary Käfigen verantwortlich für die Evakuierung von Schleim und mechanische Klärung der Bronchien von Staub und mikrobielle Verunreinigung. Gleichzeitig Schleim Hypersekretion es ist eine Verletzung der physikalischen und chemischen (Viskosität, Elastizität) und antimicrobic Eigenschaften (dyscrinia).
Es führt zu einer stagnation von Schleim zusammen mit der Verschmutzung enthalten, bewirkt, dass die Notwendigkeit seiner Evakuierung durch den pathologischen Prozess, Husten und fördert die sekundäre Entwicklung der intrabronchial-Infektion, die wichtigsten Aktivatoren sind pneumotropic Mikroorganismen – streptococcus und haemophilus einen stick. Der intrabronchial-Infektion in der Regel Strömungen mit periodischen Verschlimmerungen, Faktoren, die es sind ungünstige Wetterbedingungen, Kühlung, Infektion mit einem virus-Infektion.
Verletzung schützend-Reinigung Funktionen der Bronchien und Ausdauer in Ihnen Infektionen definieren die erhöhte Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer pulmonalen Gewebe infektiöse Prozesse (akute Pneumonien, eine zerstörerische Pneumonie), die bei den Patientinnen von der chronischen bronchitis beobachtet werden, mehrmals, öfter, als bei Personen ohne Vorherige Pathologie der Bronchien, die sind auch Recht oft gekennzeichnet durch lange und komplizierte Strom.
Teilung einer chronischen bronchitis auf, obstruktiver und nicht-obstruktiver grundsätzlich wichtig ist. In der Diagnose auch reflektieren Anwesenheit von mucopurulent entzündlichen Prozess. Unterscheiden 4 Formen der chronischen bronchitis: einfach, eitrige, obstruktive und ist eitrig-obstruktive. Wichtige Merkmale der Krankheit sind die aktuellen (latente, mit seltenen Verschärfungen, mit häufigen Verschlimmerungen, es ist kontinuierlich, rezidivierend) und eine phase (eine Verschlimmerung oder remission). Letzten Jahren nach den Empfehlungen der European respiratory society, empfehlen zur Abschätzung Schweregrad COPD) oder einer chronisch obstruktiven bronchitis je nach Größe der FEV1, ausgedrückt in Prozent des aufgrund Größe: leicht FEV1 70%, Durchschnitt – in den Grenzen von 50-69% und heavy – FEV1 weniger als 50%.
Für eine chronische bronchitis Abwesenheit der scharfe Anfang der Erkrankung und Ihrer langsam fortschreitenden charakteristisch sind. Das erste symptom der Erkrankung in der Regel ist morgen Husten, die verstärkt in der kalten und feuchten jahreszeit, schwächt oder ganz aufhört im Sommer. Weiter Husten allmählich entsteht und es markiert auch den ganzen Tag und in der Nacht. Die Menge von Schleim bei chronischer bronchitis, ist unbedeutend. Verschlimmerungen von chronischer bronchitis zeichnen sich als zu träge, dargestellt durch eine Erkrankung, eine disposition zu Schwitzen, vor allem nachts, Husten, Stärkung, Tachykardie, normale oder subfebrile Körpertemperatur, auftreten oder Atemnot zu stärken.
Dauer einer Verschlimmerung einer chronischen bronchitis machen kann 3-4 Wochen und mehr. Zusammen mit wiederkehrenden ein-Strom bei einer chronischen bronchitis oft lange Zeit ist gekennzeichnet latente oder wenig symptomatisch für eine aktuelle, ohne die ausdrückliche Verschlimmerungen. Bei einer chronisch obstruktiven bronchitis gibt es Beweis-die Symptome von chronischer bronchialer Obstruktion: – Atemnot bei körperlicher Aktivität – Stärkung einer kurzen wind unter dem Einfluss der unspezifische Reiz, der – heiser, unproduktiven Husten, bei dem die Zuordnung einer kleinen Menge von Schleim erfordert erhebliche Anstrengungen des Patienten, sondern tussive das schieben erweist sich als schwach, denn die Schwäche der Atemmuskulatur und einen Kollaps der Atemwege Wege bei der Erhöhung der intrachest Druck, – Verlängerung der phase der Ausatmung in die Stille und vor allem gezwungen, Atem, – zerstreut trockenen Rasseln vor allem hohe Töne auf die Ausatmung, – Symptome ausgelöst air fülle die Lungen.
Die Ergebnisse der langjährigen Aufsicht über den Patienten haben darf, um festzustellen, dass die chronische obstruktive bronchitis – langsam fortschreitende Erkrankung, die zu Beginn für viele Jahre vor dem auftreten der klinischen Symptome der respiratorischen Insuffizienz, und die Prognose hängt davon ab raten von einem Fortschreiten des Prozesses. Hauptgründe für den Tod krank von einer chronischen bronchitis sind die scharfen respiratorischen Insuffizienz die sich gegen die chronische Verletzungen der Atem, aktiven entzündlichen Prozess im bronchial-system und Unzulänglichkeit der Durchblutung. Auch gibt es Hinweise auf Thromboembolien eine pulmonale Arterie und einer spontanen pheumothorax.
Besonderen Wert bei Patienten mit chronischer bronchitis gegeben ist die Ursache für die Behandlung, die den größten Effekt. Alle anderen Arten der Therapie als eine Angelegenheit von der Tat sind symptomatisch. Das Rauchen der Beendigung – eine Grundlage für den Beginn der Therapie. Bereits nach einigen Monaten nach dem Rauchen der Beendigung in der Regel erheblich verringern oder vollständig zu Husten und der Schleim Zuweisung zu stoppen, jedoch bevor die erzeugte irreversible Veränderungen in die Atmungswege und die Lungen nicht verschwinden. Sanierung der Zentren der Infektion hat auch paramount Wert in Verbindung mit der Entfernung der Orte des Ansammelns von pathogenen Mikroorganismen.
Daraufhin riesige Wert ist gegeben Termin als patient in der antibakteriellen Therapie. Als die grundlegenden Indikationen für die Verschreibung von Antibiotika bei einer chronischen bronchitis aktive bakterielle entzündliche Prozess dient in einem Bronchialbaum. Optimal wird es als Anwendung von Antibiotika, insbesondere der aktiven über die bedeutende Erreger. Anwendung von Zubereitungen des breiten Spektrums der Handlung, die Unterdrückung der normalen Mikroflora, fördert das Wachstum resistenter gram-Mikroorganismen in einem nasopharynx und dem weiteren Fortschreiten der chronisch-entzündlichen Prozess. Die Art und Weise der Einführung einer Vorbereitung (Aufnahme, parenterale Einführung oder in form eines aerosol) ist definiert durch das Gewicht der Verschärfung und die Fähigkeit eines Antibiotikums zu erstellen, die in hoher Konzentration im Gewebe der Bronchien und bronchialen Schleim. Das klinische Ergebnis (anstelle der Daten die Antibiotika-Programm) ist eine Grundlage für die Beurteilung über die Richtigkeit der Wahl des Präparates.
Es ist nötig zu bemerken, dass bei einer chronischen bronchitis wirksame antibakterielle Therapie kann ein Grund der Verschlechterung der Zuteilung von ein Schleim, da Ihre Abnahme Infektion wird begleitet durch Reduktion schleimlösenden Maßnahmen bakteriellen Enzyme. Wie es oben schon gesagt, den häufigsten Erregern von infektiösen Prozess in den Bronchien sind H. Influenzae und S. Aureus, der grundlegende Mechanismus der Entwicklung von Stabilitäts-Antibiotika ist die Produktion?-laktamaz ein breites Spektrum (bis zu 10 % der Stämme H. Influenzae und 70-80 % der Stämme S. Aureus), entsprechend der gegebenen Mikroorganismen in der Lage sind zu zerstören Natürliche und halbsynthetische penicillin, Cephalosporine ich Generationen.
Deshalb die Vorbereitungen der Wahl zur Behandlung einer bronchitis der gegebenen ätiologie geschützt sind aminopenicillins (zum Beispiel, amoksitsillin/klavulanat) und Cephalosporine II Generationen (Cephalosporine III–IV Generationen und Carbapeneme haben Sie keine Vorteile). Die Kombination amoksitsillin/klavulanat (Pank Laven) bietet eine hohe bakterizide Aktivität des Präparates. Die grundlegenden pharmakokinetischen Parameter von amoxicillin und clavulanic Säure sind ähnlich. Nach der Einnahme beider Komponenten der Vorbereitung sind schnell absorbiert aus dem GIT. Gleichzeitige Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die absorption.
Cmax im Blutplasma erreicht werden, etwa durch 1 Stunden nach Empfang. Beide Komponenten in hoher Konzentration gefunden werden, in Flüssigkeiten und Organismus Gewebe, einschließlich in einem der Bronchien Geheimnis. Die Vorbereitung ist im inneren ernannt, um Erwachsene und Kinder ist mehr älter 12 Jahre (oder mit dem Körpergewicht mehr als 40 kg) auf 1 Tablette 250 mg 3 mal/Tagen an einer Lungen-und moderate eine aktuelle und auf 2 Tablette mit 250 mg oder 1 Tablette Auf 500 mg 3 mal/Tag Im Falle eines schweren Strom von einer Infektion die maximale tägliche Dosis clavulanic Säure (in Form der Kalium-Salze) macht für Erwachsene-600 mg, für Kinder – 10 mg/kg der Masse des Körpers. Die maximale tägliche Dosis amoxicillin online macht für Erwachsene-6 g, für Kinder – 45 mg/kg Körpergewicht. Die meisten Vorbereitungen der Gruppe Cephalosporine der zweiten und Dritten generation eingetragen sind parenteral und kann verwendet werden, auf eine schwere Verschlimmerung einer chronischen bronchitis, die in den Bedingungen eines Krankenhauses.
Für die Therapie von nicht komplizierten Formen der chronischen bronchitis die macroleads besitzen die Fähigkeit zu erstellen, die hohe lokale Konzentration des Präparates im Gewebe empfohlen werden kann und in Käfigen, unterdrücken das Wachstum von obligaten Parasiten, die dazu führen können Verschlimmerungen einer chronischen bronchitis. Diese Präparate selten allergische Reaktionen hervorrufen und nicht kooperieren mit Theophyllin.
Tetracycline (insbesondere Doxycyclin) halten Wert auf eine chronische bronchitis nur als Zubereitungen zweiten Reihe. Die meisten Fluorchinolone schlecht beeinflussen Streptokokken, aber breit genug Spektrum von Maßnahmen, insbesondere bei der Legionellen -, Mykoplasmen -, Chlamydien-Infektionen, die Fähigkeit zu erstellen, die in hoher Konzentration im Gewebe der Bronchien und bronchialen Schleim macht Ihre behaupteten bei Patienten mit hohem Risiko der Entwicklung der Dysbakteriose und bei geschwächten Patienten.
So, genug große Liste von antibakteriellen Präparaten gibt die chance, die Arzt unter Berücksichtigung der Zustand des Patienten, Schweregrad Ihrer Erkrankung, der Mikroorganismus, der verursacht hat, den pathologischen Prozess, um eine richtige Wahl des Präparates und Weise Ihrer Einführung.
